Паллиативное решение

Только 20% смертельно больных россиян получают эффективное обезболивание

Фото: REUTERS/Enrique De La Osa

Безопасность неинвазивными обезболивающими выросла в России на 90%, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в среду на расширенной панели Минздрава РОССИЙСКОЙ федерации. Однако, по мнению экспертов, это означает только, что сейчас не 10, а 20% пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, получают нормальное лечение. В эти 20% не входят тяжелобольные дети. Смягчить их страдания в России еще не научились.

Вероника Скворцова сказала, что количество паллиативных коек в 2015 году по сравнению с 2014 увеличилась в 1,5 раза и составил 7930 штук. Также с 2013 по 2015 годы более чем на треть увеличилось количество аптек, осуществляющих отпуск наркотических обезболивающих гражданам и количество единиц, дает направление на отпуск наркотических средств и психотропных веществ — на 68%.

При этом безопасность неинвазивными обезболивающими, не требовали уколов, выросла в России на 90%. Скворцова подчеркнула, что улучшение организации оказания паллиативной помощи, в том числе детей – одна из задач на год 2016, которые стоят перед министерством.

«Как моллюск»

По мнению экспертов, увеличение доступности населения обезболивающими почти в два раза – это не очень хороший знак.

— Если раньше 10% пациентов были обеспечены достаточно, обезболивающими, в настоящее время всего 20%. Очевидно, что мы встали на путь к улучшению ситуации, но говорить о том, что все в порядке – очень скоро, — сказал директор фонда «подари жизнь» Екатерина Чистякова. В этом случае, по его словам, наиболее острая проблема – отсутствие эффективных форм обезболивания для детей.

Недавно Московский эндокринный завод начал исследования и планирует зарегистрироваться сначала таблетки морфина короткого действия, а затем — раствор для орального применения, эти препараты могут быть предоставлены детям.

Однако, как рассказал «Известиям» источник в профильной комиссии по паллиативной медицинской помощи при Минздраве, лекарства, над которыми в настоящее время работает в московский завод предназначен для детей с массой тела более 20 единиц, то есть дети до четырех-пяти лет, так и останутся, без боли.

— Тем не менее, изменения к лучшему очевидны. Еще пару лет назад говорили, что у детей нет нервной системы, несовершенна, как у моллюсков, так что их обезболивать обязательно. Мне в лицо и сказал, — сказал источник «Новости».

Екатерина Чистякова сказала, что в США и Европейских странах, есть обезболивающие препараты, лекарства для детей всех возрастов, которые нуждаются в паллиативной помощи, но, поскольку являются наркотиками, то привезти их в Россию невозможно.

Двухъярусные кровати, как формальность

— То, что паллиативная помощь сейчас оказалась в центре внимания, и открываются новые кровати для помощи неизлечимо больным взрослым и детям – это здорово. Но не следует забывать, что наличие правовых документов и количество коек еще не решает поставленной задачи — обеспечить помощь неизлечимо больных детей и взрослых, — говорит Нюта Федермессер, президент фонда помощи хосписам «Вера».

Указывает на то, что во многих регионах России, сегодня очень формально, сделанные распоряжение Минздрава об открытии паллиативных коек (на 100 коек на 1 млн населения). Региональные чиновники считают, что одна-две крупные больницы, и два отделения перепрофилируют под паллиатив. По нормативу мест достаточно, и на самом деле, что пациент, который находится в деревне – в этой больнице не доедет, а если доедет, то его собственные, уже не сможет его посетить.

— Пациент предпочитает оставаться дома, где она будет мучиться от боли и беспомощности, потому что, несмотря на наличие порядка, помощь, помощь на дому почти нигде не работает. И на его постели в больнице, которая остается пустой, врач будет задавать non-core, нетяжелого такого пациента, который получил»смежные», или просто бездомных. Но реальные паллиативные пациенты все еще умирают и страдают от боли в домашних условиях. В этом случае лучше нет приюта, чем плохо хоспис, — считает Федермессер.

Подчеркивается, что в целях предоставления паллиативной помощи, определяются, как помощь в больнице и амбулаторно. Но возможность получить помощь на дому в очень немногих регионах. И эта проблема не будет решена до тех пор, пока не появится паллиативные бригады, которые могут уйти домой к пациенту.

Врачи по принуждению

По мнению руководителей фондов, осуществляющие оказание паллиативной помощи, главный вопрос, который необходимо решить, Минздраву – подготовка грамотных врачей и средних медицинских сестер. Сегодня на открытии паллиативных койках работают вчерашние кардиологи, терапевты и эндокринологи, которые просто получили «корочку» о повышении квалификации.

— Часто врачи на курс переподготовки официально, чтобы не потерять работу. Если в медицинском учреждении-это сертифицированные специалисты, то он получит лицензию на оказание паллиативной помощи, потому что под это финансирование. И название действительно хочет, чтобы эту лицензию получить. Но то, что хотят врачи, и никого это не волнует, — говорит Нюта Федермессер, президент фонда помощи хосписам «Вера».

По словам Екатерины Чистяковой, проблема подготовки врачей, занятых в оказании паллиативной помощи, не будет решена до тех пор, пока эта дисциплина появится в обязательной учебной программы для студентов медицинских учебных заведений.

Комментирование закрыто